Мой подход к психотерапии: гештальт-терапия. Как она помогает разобраться в себе

Марина Ионычева гештальт-терапевт, семейный психолог, супервизор

Гештальт-терапия относится к экзистенциально-гуманистическому направлению психотерапии. Была создана Фрицем Перлзом в 1940–1950-х в США как синтез психоанализа, феноменологии, экзистенциализма, биоэнергетики и психодрамы.

Гештальт-терапия возникла как реакция на ограничения психоанализа в середине XX века. Ее основателем считается Фриц Перлз, который вместе с женой Лорой и соавторами разработал этот подход, акцентируя внимание на целостном переживании «здесь и сейчас».

Фредерик Соломон Перлз родился в 1893 году в Берлине, изучал медицину и психиатрию, работал психоаналитиком под влиянием Фрейда. В 1920–1930-х он сотрудничал с Куртом Гольдштейном, от которого заимствовал идеи холистического подхода к личности, и начал критиковать интеллектуализм психоанализа. В1933 году Перлз с семьей эмигрировал: сначала в Нидерланды, затем в ЮАР, где основал Институт психоанализа. Там в 1942 году вышла его книга «Эго, голод и агрессия» — первый манифест будущей гештальт-терапии.

В 1951 году совместно с Лорой Перлз, Полом Гудманом и Ральфом Хефферлином вышла ключевая книга «Гештальт-терапия» (Gestalt Therapy), где синтезированы психоанализ, гештальт-психология, феноменология, экзистенциализм и элементы Восточной философии. Лора Перлз внесла вклад в философскую основу, опираясь на идеи Мартина Бубера и Пола Тиллиха. В 1950–1960-х Перлз преподавал в Нью-Йорке и Кливленде, затем в 1964 году обосновался в Институте Эсален (Калифорния) — центре гуманистической психологии и хиппи-движения. Там гештальт-терапия обрела популярность через групповые марафоны, эксперименты с телесностью и «горячий стул».

После смерти Перлза в 1970 году подход стал менее конфронтационным: акцент сместился на эмпатию, поддержку и долгосрочную терапию, а не только на групповую работу, которая больше походила на шоу.
Вернулась индивидуальная работа, которую Перлз считал устаревшей, и усилилось влияние теории поля и диалектики. Метод обогатился доказательной базой: исследования 1980–1990-х (Grawe, Bretz) подтвердили эффективность при неврозах.

Современная гештальт-терапия включает:

Работу с телом (осознание ощущений, двигательные эксперименты)
Развитие осознанности, экспрессии через арт-терапию и ролевые игры
Интеграцию с семейной и организационной терапией
Анализ сновидений и речи для перестройки паттернов

Основными теоретическими понятиями, лежащими в основе гештальт-подхода, являются следующие:

На практике это означает, что в терапии мы смотрим не только на отдельную проблему, с которой человек приходит. Например, тревога может быть связана не только с тревожными мыслями, но и с тем, как человек привык справляться с неопределенностью, строить отношения, обращаться со своими потребностями и просить о поддержке. Поэтому в гештальт-терапии важно не только понять, «почему это происходит», но и исследовать, как этот способ жить проявляется сейчас — в отношениях, в теле, в эмоциях и в контакте с другими людьми.

Гештальт-терапия фокусируется на настоящем, на процессе «здесь-и-сейчас». Это значит, что прошлый опыт и контекст важен, но интереснее то, что происходит прямо сейчас между нами и как это связано с запросом. Клиент может обратиться с трудностями построения отношений, и как раз можно наблюдать, как с терапевтом он ведет таким же образом, что строить отношения не получается.

Гештальт большое внимание уделяет чувствам, которые находят выражение в теле, и работает с ними с помощью осознавания, телесных и арт-методов. Бывает клиент даже не понимает, что за эмоцию он испытывает, так и говорит — «ничего не чувствую, все нормально», а тело выразительно — в груди жмет, кулаки сжимаются, уши горят. Вот так через тело мы выходим на эмоцию (что чувствую?), через эмоцию на потребность (чего хочу?), дальше — на объект (от кого хочу?) и действие (как это получить и что я могу для этого сделать?).

Как проходит сессия в гештальт-подходе

На сессии мы разговариваем о том, что происходит в вашей жизни. Постепенно внимание смещается не только на сами события, но и на то, как вы их проживаете: что чувствуете, о чем думаете, что замечаете в теле, как строите контакт с другими людьми и со мной.

Встреча проходит в формате диалога. Обычно больше говорит клиент, а я задаю вопросы, делюсь своими наблюдениями и предлагаю посмотреть на ситуацию с разных сторон. Если в процессе появляется возможность лучше понять привычный способ реагирования или попробовать что-то новое, я могу предложить эксперимент — небольшое исследование прямо во время сессии. Например, произнести вслух слова, которые обычно трудно сказать, обратить внимание на телесные ощущения, попробовать иначе выразить свои чувства или по-новому отреагировать в привычной ситуации.

Все, что происходит на сессии, остается прозрачным для клиента. Я всегда могу объяснить, почему предлагаю то или иное упражнение, ответить на вопросы, а от любого эксперимента можно отказаться. В терапии нет обязательных техник — мы движемся в том темпе, который подходит именно вам. Для меня важно, чтобы клиент понимал, что происходит в терапии и зачем мы делаем то или иное. Если вы спрашиваете, почему я задаю какой-то вопрос или предлагаю эксперимент, я всегда готова это обсудить.

Например, если человек рассказывает о повторяющихся конфликтах в отношениях, мы можем исследовать не только истории из прошлого, но и то, как он вступает в контакт со мной: что ему трудно сказать, чего он опасается, в какие моменты начинает защищаться, отдаляться или, наоборот, стремится угодить. Постепенно становятся заметны привычные способы строить отношения, а вместе с этим появляется возможность выбирать новые.

Сделать первый шаг

Я работаю с эмоциями, чувствами и внутренними состояниями — с тем, что происходит с человеком не только на уровне мыслей, но и в переживаниях, теле и отношениях с другими людьми. В работе мы исследуем ваш опыт через диалог, внимание к телесным ощущениям, метафоры, образы и эксперименты. Иногда это помогает заметить то, что раньше оставалось незамеченным: привычные способы реагировать, повторяющиеся сценарии в отношениях, внутренние конфликты и собственные потребности.

В гештальт-терапии важны вопросы не только «почему это со мной происходит?», но и «как именно это устроено?», «как я создаю этот опыт прямо сейчас?», «что происходит между мной и другими людьми?».

В терапии я не даю универсальных рецептов, которые подходят всем. Вместе мы исследуем вашу ситуацию и ищем способы, которые соответствуют именно вашей истории и вашим возможностям. С моей помощью вы сможете лучше понимать, что с вами происходит, замечать причины повторяющихся трудностей и постепенно находить новые способы справляться с ними.

С позиции гештальт-подхода здоровый человек — это личность, воспринимающая себя как целостное самоосознающее существо, находящаяся постоянно в контексте различных ситуаций и в полном контакте с ними, удовлетворяющая свои потребности, осознающая выбор возможных решений и принимающая за это ответственность.

Цикл контакта от меня

Дальше — немного теории для тех, кому интересно глубже разобраться в том, как гештальт-терапия описывает изменения человека и почему некоторые жизненные ситуации продолжают влиять на нас спустя годы.

Фигура и фон. Цикл контакта

Отношение между фигурой и фоном — одно из центральных понятий гештальт-терапии. В качестве фигуры (гештальта) может быть желание, чувство или мысль, которые в данный момент преобладают над всеми остальными желаниями, чувствами и мыслями. Как только потребность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость и отодвигается на задний план, уступая место новому гештальту. Так выглядит цикл контакта — схема, которой можно описать любой процесс нашей жизни.

1) Точка равновесия — ровный фон, пока нет фигур (осознаваемых потребностей или желаний);
2) Подъем энергии, появление потребности и ее осознание, действия по поиску способов ее удовлетворения;
3) Контакт — процесс удовлетворения потребности;
4) Спад энергии, ассимиляция опыта;
5) Точка равновесия, фигура ушла в фон, готовность к формированию новых гештальтов.

«Фигурой», гештальтом, может быть любой процесс, любая потребность и путь ее удовлетворения — романтическое увлечение, поиск новой работы, секс и т.д. В каждый момент времени мы находится на разных стадиях разных циклов контакта, их длительность от нескольких минут до нескольких лет.

Словосочетание «незавершенный гештальт» означает, что какой-то процесс не завершен, что-то осталось незаконченным, что мешает и ощущается как дискомфорт, остаются эмоции, есть желание вернуться в ситуацию, как-то пережить ее заново, переписать страницу. В таком случае человек повторяет прежние схемы в изменившихся условиях — например, провоцирует в новых отношениях конфликты, нерешенные с прежним партнером/родителями/другими значимыми людьми.

В повседневной речи выражение «закрыть гештальт» часто используют, когда говорят о недосмотренном сериале, несделанном деле или давнем желании. В гештальт-терапии смысл этого понятия гораздо шире. Незавершенным гештальтом может стать любая значимая ситуация, которая продолжает влиять на человека: отношения, которые закончились без возможности попрощаться, непрожитое горе, невысказанные чувства, несостоявшийся выбор или опыт, который не удалось осмыслить.

Такие ситуации не просто остаются в памяти, они продолжают определять то, как человек строит новые отношения, принимает решения и реагирует на похожие жизненные обстоятельства. В терапии мы исследуем эти процессы не для того, чтобы «стереть прошлое», а чтобы завершить то, что когда-то осталось незавершенным, и освободить место для нового опыта.

Хочу записаться на встречу

Парадоксальная теория изменения А. Бейссера

В гештальт подходе существует теория, сформулированная Арнольдом Бейссером в 1974 году, согласно которой изменения наступают не в результате механических попыток измениться, а в результате полного переживания того, что есть.

Вот что пишет сам Бейссер:

Гештальт-терапевт отвергает за собой роль "делателя изменений" ("changer"), его стратегией является поощрять и даже настаивать на том, что пациент есть там, где он есть, и кем он есть. Он полагает, что изменение не возникает благодаря "старанию", принуждению, убеждению или посредством инсайта, интерпретации или других аналогичных средств. Оно появляется скорее всего, если пациент, по крайней мере, на мгновение отказывается от того, кем бы он хотел стать и пытается быть тем, кем он есть.
Приходящий к терапевту и стремящийся к изменениям человек, находится в конфликте, по крайней мере, с двумя деликатными интрапсихическими образованиями. Он постоянно мечется между тем, кем он "должен быть", и тем, кем он думает, он "является", так никогда до конца ни с одним из них ни отождествившись. Гештальт-терапевт просит пациента целиком идентифицировать себя с соответствующими ролями, в каждый, момент времени с только одной из них. И с какой бы роли пациент ни начал, вскоре он переходит к другой. Таким образом, гештальт-терапевт просто поощряет его быть в настоящем тем, кем он есть.

Пациент приходит к терапевту потому, что хочет, чтобы его изменили. Многие терапевты считают эту цель вполне закономерной и используют различные средства, чтобы изменить его. Терапевт, который, в основном, занят поиском средств, как помочь пациенту, пусть даже его целью и является равенство в терапевтических отношениях, отказывается от паритетной позиции и становится всезнающим экспертом, оставляя пациенту роль беспомощной личности.

Гештальт-терапевт стремится избежать этой ловушки, поощряя пациента временно отождествиться с каждой из них и принять обе как свои собственные.

Любой цикл контакта сопровождается эмоциями. Они помогают нам замечать происходящее, понимать собственные потребности и ориентироваться в отношениях с окружающими.

В разных психологических теориях количество базовых эмоций определяется по-разному. В гештальт-подходе обычно говорят о четырех основных эмоциях: страхе, гневе, печали и радости. Они возникают быстро и выполняют важную функцию — помогают оценить происходящее и выбрать дальнейший способ действия.

Чувства более сложны и продолжительны. Они складываются из эмоционального опыта, мыслей, воспоминаний и отношений с другими людьми. Именно чувства постепенно формируют наши устойчивые состояния — то, как мы воспринимаем себя, других людей и собственную жизнь.

Каждая эмоция несет важную информацию. Страх помогает замечать опасность, гнев — защищать свои границы и менять то, что нас не устраивает, печаль — переживать утраты и отпускать значимое, радость — замечать то, что приносит удовлетворение и хочется сохранить.

Поэтому в терапии мы не стремимся избавиться от «неприятных» эмоций. Напротив, мы учимся лучше их распознавать, выдерживать и понимать. Когда человек долго запрещает себе злиться, грустить или бояться, со временем снижается чувствительность и к другим переживаниям. Вместе с этим может исчезать ощущение полноты жизни, близости с другими людьми и способности по-настоящему радоваться.

Именно поэтому на сессиях мы уделяем внимание не только событиям вашей жизни, но и тому, какие чувства возникают в процессе разговора и что они могут рассказать о ваших потребностях.

Одна из таблиц соотношения эмоций и чувств. "Любовь" представлено как эмоция, но для меня это больше состояние, оно все-таки длится не минуты.

Кому подойдет работа со мной в гештальт-подходе

Гештальт-подход может быть полезен, если вы:

замечаете, что в отношениях снова и снова повторяются похожие сценарии;
испытываете трудности с выражением чувств, личными границами, близостью или одиночеством;
хотите лучше понимать себя, свои реакции и причины своих поступков;
готовы постепенно исследовать свой опыт, даже если изменения требуют времени;
готовы регулярно посещать встречи и соблюдать договоренности о времени и оплате — именно это создает устойчивую основу для терапевтической работы.

Когда этот подход может не подойти

Гештальт-терапия подходит не всем. Возможно, сейчас стоит выбрать другой формат помощи, если вы:

переживаете тяжелое психическое состояние, которое требует прежде всего медицинской помощи и наблюдения врача;
ожидаете, что существует универсальная техника, которая быстро решит любую психологическую проблему;
рассчитываете на быстрый результат без длительной совместной работы.

Если вам нужна помощь, приходите на индивидуальную или парную консультацию

Я принимаю онлайн
и в Петербурге

метро Чернышевская, ул. Захарьевская, 17

Быстрее всего связаться со мной можно в телеграме, там сразу откроется окошко с готовым сообщением:

Написать в телеграм Написать смс (не звонок) Написать на почту Мой телеграм канал

Официальная дата рождения термина — 1890 год, когда философ Кристиан фон Эренфельс опубликовал свой ключевой труд «О качествах формы». Он поддерживал точку зрения Иммануила Канта — о том, что мы не можем воспринимать физический мир непосредственно. Человек всегда взаимодействует с информацией, полученной от органов чувств — дорабатывая ее в своем сознании. Таким образом, любое целое для нас больше суммы его частей, потому что мы вкладываем в него и свое восприятие. Такое целостное восприятие и стали называть «гештальтом».